Кандидоз пищевода: причины, симптомы, лечение и профилактика

Как вылечить кандидоз пищевода безболезненно

кандидоз пищевода

С середины 90-х годов прошлого века врачи-клиницисты все чаще встречаются с оппортунистическими инфекциями, причиной которых являются условно-патогенные грибки – представители нормальной микрофлоры человека. По большей части это связано со значительным увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, а также воздействием на человеческий организм неблагоприятных внешних факторов, которых с каждым днем становится все больше.

Одним из патологических состояний ряда оппортунистических инфекций является кандидоз пищевода, вызванный представителями грибков рода Candida. Под термином «кандидоз» имеют в виду патологический процесс, вызванный избыточным размножением кандид на слизистых оболочках или во внутренних органах.

Общая характеристика представителей рода Candida

Согласно последним данным, существует более 100 видов данного рода. Отдельные представители рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры человеческого организма. Среди них, эпидемиологическое значение, как возбудители кандидозов, имеют Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida dubliniensis, Candida parapsilosis, Candida glapata, Candida lusitaniae.

У практически здоровых людей представители этого рода грибков выявляются в мазках из полости рта, влагалища, содержимом кишечника.

Размножение кандид и рост их колоний зависит от уровня общей резистентности организма или, другими словами – иммунной системы. Немаловажно так же наличие достаточного количества представителей нормальной микрофлоры – антагонистов условно-патогенных грибов. Выраженная антибактериальная активность наблюдается у энтерококков, кишечных палочек, лактобацилл и бифидобактерий.

Наиболее частый вид кандидоза – вагинальный, с которым сталкивается практически каждая женщина. Значительное снижение иммунитета может привести к микозному поражению абсолютно любого органа и генерализации процесса.

Причины кандидозного поражения пищевода

Причинами подобных патологических состояний являются:

  • инфицирование ВИЧ;
  • болезни щитовидной и других желез внутренней секреции, приводящие к нарушениям обмена веществ;
  • изнуряющие хронические заболевания, в т.ч. онкопатология;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • различные шоковые состояния;
  • хронические никотиновые, алкогольные и наркотические интоксикации;
  • бесконтрольное применение антибиотиков;
  • прием угнетающих иммунитет цитостатиков;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • стеноз пищевода;
  • ахалазия кардии;
  • старческий возраст;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • энтеральное или парентеральное питание;
  • несбалансированное и нерациональное питание;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Зачастую кандидоз пищевода называют «визитная карточка СПИДа».

Патогенез

Современные представления о патогенезе кандидоза пищевода позволяют выделить инвазивный механизм развития заболевания и неинвазивный.

При инвазивном механизме нитчатая форма грибка внедряется в слизистые оболочки и ткани органов. Макроскопически микробная агрессия проявляется трещинами, эрозиями и язвами, мембранными наложениями и полиповидными образованиями. Если инвазия прогрессирует, возможно грибковое заражение внутренних органов с током крови или лимфы с развитием системного или генерализованного висцерального кандидоза.

Особенностью неинвазивного механизма развития кандидоза является то, что грибок не превращается в нитчатую форму, а начинает колонизировать, за счет избыточного роста, просвет полого органа. При этом в системный кровоток попадают метаболиты и компоненты грибка, что вызывает выраженную в разной степени системную иммунно-воспалительную реакцию.

Кандидоз пищевода всегда вторичен и требует своевременного распознавания и соответствующего лечения. Иначе, прогноз основного заболевания может стать неутешительным.

Клиническая картина

Кандидоз пищевода довольно сложно диагностировать. Почти треть пациентов не подозревает о своем заболевании, симптомы у них отсутствуют или выражены очень слабо, что на самом деле не отвечает тяжести болезни. Но, все же, существуют симптомы, которые могут указывать на формирование этой патологии:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • нарушенный процесс глотания, нередко сопровождающийся болью;
  • изжога;
  • периодическая боль за грудиной и в верхних отделах живота;
  • частые рвотные позывы и постоянная тошнота;
  • субфебрильная температура тела;
  • периодическое появление жидкого стула.

Следует помнить, что кандидоз пищевода довольно часто развивается одновременно с кандидозным стоматитом (молочницей ротовой полости). В таких случаях довольно часто присоединяется бактериальная инфекция. При этом возможны появления эрозий и язв слизистых оболочек, образование некротических очагов и даже кровотечения.

Клинические формы кандидозного эзофагита

Учитывая степень поражения пищевода различают три формы заболевания:

  1. Катаральный кандидозный эзофагит – характеризуется отеком и гиперемией слизистых, с паутиноподобным налетом. При механическом контакте слизистая начинает кровоточить.
  2. Псевдомембранозный эзофагит – слизистая пищевода чувствительна и ранима, покрыта рыхлыми бляшками налета.
  3. Эрозивный фибринозный эзофагит – слизистая отечна, гиперемирована, покрыта сероватым, лентообразным налетом с фестончатыми краями, очень ранимая при контакте. Эндоскопическое обследование зачастую провести невозможно, из-за значительного сужения пищевода и выраженных болевых ощущений.

Возможные осложнения

Тяжелые клинические случаи кандидозного эзофагита могут привести к таким осложнениям как:

  • кровотечение;
  • перфорация пищевода;
  • образование стриктуры;
  • кандидамикозный сепсис.

Симптомы дисфагии (нарушенного глотания) или одинофагии (болезненного глотания), дискомфорт и боль за грудиной у пациента со СПИДом, требуют обязательного дифференциального диагноза и вирусными поражениями пищевода, саркомой Капоши и т.д.

Диагностика

Обычно при патологиях кандидозной патологии лечащий врач может поставить диагноз на основе осмотра. Диагноз подтверждается лабораторным исследованием соскоба налета и выделений. Однако, обычный осмотр не всегда позволяет выявить видимые изменения на слизистой пищевода и поэтому, прибегают к эндоскопическому и рентгенологическому обследованию.

При эзофагоскопии на гиперемированных слизистых оболочках пищевода определяются характерные наложения белесого или сероватого цвета с выраженным рельефом.

Рентгенография или рентгеноскопия с контрастом выявляет стриктуры и множественные дефекты наполнения.

Окончательный диагноз подтверждается микроскопически.

Лечим кандидоз пищевода

Лечение кандидоза пищевода достаточно длительный процесс. Оно должно быть комплексным, с комбинированием наиболее эффективных препаратов. Не исключены повторные курсы терапии.

Лечить кандидоз пищевода предпочтительнее невсасывающимися противогрибковыми препаратами, длительный прием которых не может существенно повлиять на фармакодинамику других лекарственных средств. Применяют невсасывающиеся азолы, например: интраконазол, кетоконазол или флуконазол.

Хорошо при лечении кандидозов зарекомендовали себя новейшие противомикотические препараты – кандины, нарушающие процесс синтезирования стенок грибка.
Вылечить данное заболевание возможно при правильном подборе противомикотических средств с определением чувствительности. Во избежание повторного инфицирования терапии подлежит весь пищеварительный тракт.

При выявлении нарушений работы иммунной системы рекомендовано назначение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Кроме того, в этиотропной терапии кандидозов всегда показаны препараты, заселяющие кишечник лакто- и бифидобактериями и нормализирующие работу ЖКТ.

Главным критерием эффективного лечения является уменьшение клинических симптомов и нормализация количественного содержания кандид по данным контрольных лабораторных исследований.

Профилактика

Для успешного результата лечебных мероприятий диета при кандидозе пищевода должна исключать простые углеводы, молочные продукты и цитрусовые. Требуется увеличить содержание белков, витаминов и различных микроэлементов. При стриктурах пищевода и тяжелых формах кандидоза прибегают к энтеральному или парентеральному питанию смесями с высоким содержанием белка.

В комплексе лечебных и профилактических мероприятий кандидозного эзофарита допустимо использование средств народной медицины – отваров и сборов из ромашки, календулы, эвкалипта, тысячелистника, шалфея, можжевельника.

Комментарии

  1. Георгий

    Кандидоз может распространяться по слизистой оболочке рта на пищевод, кишечник или на гортань, бронхи и легкие и заканчиваться сепсисом . Также со слизистой рта Кандида могут распространяться по крови. По симптомам кандидозный сепис почти аналогичен обычному бактериальному сепсису. Диагностику проводят, выделяя

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector